La
diabetes mellitus (DM) es una de las
enfermedades metabólicas más frecuentes en la población mexicana. Las
complicaciones a largo plazo pueden ser: ceguera, cardiopatía, insuficiencia
renal, neuropatía periférica y amputación de miembros inferiores que en la
mayoría de los casos se asocia al daño en la micro circulación
Se
han desarrollado perfiles diseñados para las distintas fases de la evolución de
la enfermedad: diagnostico, contro y prevención de complicaciones; además de
las pruebas requeridas para el diagnostico de diabetes estacional.
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INTERPRETACIÓN
DE RESULTADOS DEL PERFIL DE DIABETES
RESULTADO
ALTO: diabetes melllitus, síndrome de Cushing, feocromocitoma,adenoma
hipofisario, hipertiroidismo.
RESULTADO BAJO: enfermedad de Addisson, insuficiencia hipofisiaria, adenoma de células de los islotes de Lanferhans .
RESULTADO BAJO: enfermedad de Addisson, insuficiencia hipofisiaria, adenoma de células de los islotes de Lanferhans .
Valor
normal: <99mg/dl
Glucosa
anormal en ayuno: 100-125 mg/dl.
Diabetes:
>126 mg/dl.
EXAMEN
GENERAL DE ORINA.
Glucosa:
positiva en diabetes mellitus descontrolada. El umbral renal a la glucosa se
estima en 180 mg/dl. Por lo que su presencia indica que se rebasa este umbral
al menos en en forma transitoria. Las concentraciones de glucosa en sangre y en
orina no son equibarables por la temporalidad de las elevaciones sericas y la
concentración de orina que puede variar apliamente las concentraciones
urinarias de glucosa.
Proteinas:
asociado a alteraciones de tipo renal, infección o inflamación.
Cetonas:
en pacientes diabéticos tipo 1, descontrolados o diabéticos con ayuno
prolongado, fiebre, vomito o diarrea prolongados. Resultados falsos positivos
con de levodopa, fenformin o metformin.
CURVA DE
TOLERANCIA A LA GLUCOSA
Prueba
para el diagnostico confirmatorio de diabetes en pacientes con glucosa anormal,
pero menores a los 126 mg/dl en ayunas.
Valor
normal: <140 mg/dl.
Resistencia
a la insulina: 140 – 199 mg/dl.
Diabetes:
>200 mg/dl. o más
(Mediciones
realizadas a 2 hrs poscarga de 75 g.de glucosa anhidra.)
HEMOGLOBINA
GLICOSILADA
Informa
sobre el control de la diabetes en un periodo de 2 a 3 meses previos a la toma
de muestra.
RESULTADO
ALTO: en diabetes mal controlada o de reciente inicio.
VALORES
DIAGNOSTICOS:
Normal:
< 5.7 %
Riesgo
de diabetes: 5.7 a 6.4 %
Diabetes:
6.5 % o más.
Valor
control de diabetes mellitus: <7%
RESULTADO
BAJO: en embarazo y anemia falciforme
MICROALBUMINURIA
Detecta
una etapa temprana y potencialmente reversible de la nefropatía diabética.
Valor
normal: <30 mg/24 hrs. (<30 UG/mg. Cr).
Microalbuminuria: > 300 mg/24hrs. (300
ug/mg. Cr).
FRUCTOSAMINA
Informa
sobre el control de la diabetes a un plazo 2 – 3 semanas se considera
complementaria la HbA1c
CISTATINA C
Prueba
con alta sensibilidad al daño renal.
Además de reportar la función renal estimada sin requerir la recolección de orina de 24 hrs
Además de reportar la función renal estimada sin requerir la recolección de orina de 24 hrs
QUIMICA
SANQUINEA 27
Determinación
de múltiples parámetros de función renal y de lípidos
BIOMETRIA
HEMATICA
Evalúa
la morfología y cuantifica las diferentes líneas celulares de la sangre: eritrocitos,
leucocitos y plaquetas.
ELECTROCARDIOGRAMA
Ayuda
al diagnostico de caridiopatia isquémica hipertrofia ventricular y alteraciones
del ritmo o conducción cardiacos.
TAMIZ PARA
DETERMINAR DIABETES GESTACIONAL
Indicada
entre las semanas 24 a 28 de gestación en quien so se haya detectado glucemia
anormal antes de la semana 22. Consiste en la administración de carga de 50 g.
de glucosa y toma de muestra sanguínea
60 minutos después de recibir la carga de glucosa.
Resultado
igual o mayor a 140 mg/dl. se considera positica y debe realizarse la siguiente
prueba.
CONFIRMACION
DE DIABETES GESTACIONAL
Administración de carga oral de 100 g. de glucosa y toma de muestras sanguínea a los 60, 120 y
180 muniros después de haber recibido la carga.
Resultado
basal en ayuno: 95 mg/dl
Resultado
a los 60 minutos: 180 mg/dl.
Resultado
a los 120 minutos: 155 mg/dl.
Resultado
a los 180 minutos: 140 mg/dl.
El
diagnostico se determina si dos o mas valores son superiores a los indicados.
Si
solo un valor de la curca supera el normal se repetirá la prueba en tres
semanas.
La
prueba no se realiza a mujeres encamadas o que no hayan realizado su actividad
física habitual en los días recios a la prueba.
Ayuno: 92 mg/dl.
1
hora: 180 mg/dl.
2
horas: 153 mg/dl.
Si
alguno de estos valores es excedido se establece el diagnostico de diabetes
gestacional. Debe realizarse en mujeres entre 24 a 26 semanas de gestación sin
diagnostico previo de diabetes. Estos criterios eliminan las dos pruebas anteriores.
