PERFIL DIABETES

P E R F I L  D I A B E T E S

La diabetes  mellitus (DM) es una de las enfermedades metabólicas más frecuentes en la población mexicana. Las complicaciones a largo plazo pueden ser: ceguera, cardiopatía, insuficiencia renal, neuropatía periférica y amputación de miembros inferiores que en la mayoría de los casos se asocia al daño en la micro circulación

Se han desarrollado perfiles diseñados para las distintas fases de la evolución de la enfermedad: diagnostico, contro y prevención de complicaciones; además de las pruebas requeridas para el diagnostico de diabetes estacional.

Diagnostico de diabetes.	Tamiz diabetes gestacional.
-Curva de tolerancia glucosa 2hrs. -Hemoglobina glicosilada.	-Glucosa basal. -Glucosa 1 hr poscarga.
Control Diabetes	Confirmatoria Diabetes Gestacional
-Quimica sanguinea 27 -Examen general de orina -Hemoglobina glicosilada -Fructosamina	-Glucosa basal -Glucosa 1 hora poscarga -Glucosa 2 horas pos carga -Glucosa 3 horas pos carga
Diabetes Cronico
_Quimica sanguínea 27 -Cistatina C -Hemoglobina glicosilada -Microalbuminuria -Biometria Hematica -Electrocardiograma en reposo

INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS DEL PERFIL DE DIABETES

RESULTADO ALTO: diabetes melllitus, síndrome de Cushing, feocromocitoma,adenoma hipofisario, hipertiroidismo.

RESULTADO BAJO: enfermedad de Addisson, insuficiencia hipofisiaria, adenoma de células de los islotes de Lanferhans .

Valor normal: <99mg/dl

Glucosa anormal en ayuno: 100-125 mg/dl.

Diabetes: >126 mg/dl.

EXAMEN GENERAL DE ORINA.

Glucosa: positiva en diabetes mellitus descontrolada. El umbral renal a la glucosa se estima en 180 mg/dl. Por lo que su presencia indica que se rebasa este umbral al menos en en forma transitoria. Las concentraciones de glucosa en sangre y en orina no son equibarables por la temporalidad de las elevaciones sericas y la concentración de orina que puede variar apliamente las concentraciones urinarias de glucosa.

Proteinas: asociado a alteraciones de tipo renal, infección o inflamación.

Cetonas: en pacientes diabéticos tipo 1, descontrolados o diabéticos con ayuno prolongado, fiebre, vomito o diarrea prolongados. Resultados falsos positivos con de levodopa, fenformin o metformin.

CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA

Prueba para el diagnostico confirmatorio de diabetes en pacientes con glucosa anormal, pero menores a los 126 mg/dl en ayunas.

Valor normal: <140 mg/dl.

Resistencia a la insulina: 140 – 199 mg/dl.

Diabetes: >200 mg/dl. o más

(Mediciones realizadas a 2 hrs poscarga de 75 g.de glucosa anhidra.)

HEMOGLOBINA GLICOSILADA

Informa sobre el control de la diabetes en un periodo de 2 a 3 meses previos a la toma de muestra.

RESULTADO ALTO: en diabetes mal controlada o de reciente inicio.

VALORES DIAGNOSTICOS:

Normal: < 5.7 %

Riesgo de diabetes: 5.7 a 6.4 %

Diabetes: 6.5 % o más.

Valor control de diabetes mellitus: <7%

RESULTADO BAJO: en embarazo y anemia falciforme

MICROALBUMINURIA

Detecta una etapa temprana y potencialmente reversible de la nefropatía diabética.

Valor normal: <30 mg/24 hrs. (<30 UG/mg. Cr).

Microalbuminuria: > 300 mg/24hrs. (300 ug/mg. Cr).

FRUCTOSAMINA

Informa sobre el control de la diabetes a un plazo 2 – 3 semanas se considera complementaria la HbA1c

CISTATINA C

Prueba con alta sensibilidad al daño renal.
Además de reportar la función renal estimada sin requerir la recolección de orina de 24 hrs

QUIMICA SANQUINEA 27

Determinación de múltiples parámetros de función renal y de lípidos

BIOMETRIA HEMATICA

Evalúa la morfología y cuantifica las diferentes líneas celulares de la sangre: eritrocitos, leucocitos y plaquetas.

ELECTROCARDIOGRAMA

Ayuda al diagnostico de caridiopatia isquémica hipertrofia ventricular y alteraciones del ritmo o conducción cardiacos.

TAMIZ PARA DETERMINAR DIABETES GESTACIONAL

Indicada entre las semanas 24 a 28 de gestación en quien so se haya detectado glucemia anormal antes de la semana 22. Consiste en la administración de carga de 50 g. de glucosa  y toma de muestra sanguínea 60 minutos después de recibir la carga de glucosa.

Resultado igual o mayor a 140 mg/dl. se considera positica y debe realizarse la siguiente prueba.

CONFIRMACION DE DIABETES GESTACIONAL

Administración de carga oral de 100 g. de glucosa y toma de muestras sanguínea a los 60, 120 y 180 muniros después de haber recibido la carga.

Resultado basal en ayuno: 95 mg/dl

Resultado a los 60 minutos: 180 mg/dl.

Resultado a los 120 minutos: 155 mg/dl.

Resultado a los 180 minutos: 140 mg/dl.

El diagnostico se determina si dos o mas valores son superiores a los indicados.

Si solo un valor de la curca supera el normal se repetirá la prueba en tres semanas.

La prueba no se realiza a mujeres encamadas o que no hayan realizado su actividad física habitual en los días recios a la prueba.

 Ayuno: 92 mg/dl.

1 hora: 180 mg/dl.

2 horas: 153 mg/dl.

Si alguno de estos valores es excedido se establece el diagnostico de diabetes gestacional. Debe realizarse en mujeres entre 24 a 26 semanas de gestación sin diagnostico previo de diabetes. Estos criterios eliminan las dos pruebas anteriores.